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猫の腎臓病
 
腎臓病には、急性と慢性の 2 種類があります。 急性腎(腎)疾患には、緊急の獣医師によるケアが必要です。 猫の慢性腎臓病は、獣医師によって診断されます。 この時点で、獣医師はあなたの猫に合わせた医療管理計画を提案してくれるでしょう。
 
慢性腎疾患 (CRD) の兆候は通常、腎細胞の少なくとも 70% が正常に機能しなくなったときに発生します。場合によっては、遺伝する可能性がありますが、腎臓が正常に機能しない理由が正確にわからない場合もあります。 猫の腎臓の効率が時間の経過とともに低下する理由はたくさんあります。 この状態は高齢の猫に最も多く見られ、15 歳以上の猫の少なくとも半分は CRD と診断されます。
 
場合によっては、獣医師が定期検診と検査 (血液と尿) で CRD を診断することがあります。 飼い主は、猫がいつもよりも多くの水を飲み、尿の量が多いことに頻繁に気がつくようになります。この傾向は徐々に増加し、ある時点で、トイレには以前よりもずっと多い尿に気がつきます。これは、なるべく早く獣医に診てもらう必要があることの警告ともなります。
 
腎臓はどのような働きをしますか?
腎臓は、血流から老廃物を除去する役割を担っています。 猫が摂取したタンパク質は分解されて尿素窒素となり、腎臓から他の老廃物と一緒に排泄されます。 腎臓が老廃物を効果的に効率的に除去しなくなると、猫はより多くの水を飲むことでそれを補い、より多くの尿が生成されることになります。また、腎臓は強力な化学工場であり、体から老廃物を除去するだけでなく、他の多くの機能も担います。特定の薬物を除去し、体液のバランスを取り、血圧を調節するホルモンを出し、強くて健康な骨の形成に必要な活性型ビタミンD3 を生成し、腎臓は赤血球の生成も制御します。 .
 
腎疾患の原因
2 型糖尿病は、慢性腎疾患の原因となる可能性のある疾患の 1 つです。 高血圧もCDRを引き起こす可能性があります。 多くの太りすぎの猫は高血圧で、慢性腎不全になりやすい傾向があります。 腎臓結石はまた、腎臓細胞の死滅に関与しているかもしれず、時間の経過とともに慢性腎疾患の徴候を引き起こす可能性があります。細菌により引き起こされる膀胱感染症が尿管と呼ばれる管を上って腎臓に達すると、腎細胞が死ぬことがあります。毒素、寄生虫、殺虫剤はすべて腎障害を引き起こす可能性があります。 糸球体腎炎(糸球体と呼ばれる微細な管の炎症)は、感染後に発症するか、時間の経過とともにゆっくりと炎症が発生し、最終的に腎臓に損傷を与え、CRDを引き起こす可能性があります。
太りすぎの猫は、高血圧(高血圧)や心筋症(心臓病の一種)を発症する可能性が高くなります。 高血圧はまた、猫をCRDにかかりやすくします。
 
腎疾患の徴候
猫がいつもより多くの水を飲んでいる、または多量の排尿をしていると思われる場合は、血液検査、特にBUN (血中尿素窒素)、クレアチニン、カルシウム、リンのレベルを検査と同時に尿検査をして、獣医に猫を診てもらう必要があります。可能であれば、血液検査と尿検査を同時に行うことが重要で、これにより、獣医師は猫の腎臓の健康に関する最も具体的な情報を得ることができます。
 
通常、腎臓が尿を効率的に濃縮することができなくなるため、尿の比重が低く、尿が薄いことを示している可能性があります。 比重(SG)が 1.010 の尿は、濃縮も希釈もされていません。 それは、腎臓を通過する液体と同じ比重です。 腎臓は尿を濃縮します。(通常SGは1.015-1.050)CRDの場合、タンパク質が尿中に漏出するため、尿中のタンパク質レベルは通常上昇します。 尿で行われるその他の検査には、マイクロアルブミン検査や、タンパク質とクレアチニンの比率などがあります。
 
喉の渇きと尿量の増加 (しばしば PU/PD と呼ばれ、多尿と多飲を意味します) に加えて、腎臓が骨髄を刺激して赤血球を生成するホルモンを生成するため、CRD の猫は、貧血になることがあります。 それほど一般的ではありませんが、別の兆候として、浮腫、または組織内の体液貯留が見られることがあります。 血中の毒素が蓄積すると、猫の食欲が低下します。 猫によっては吐き気を催して嘔吐することもあります。 嘔吐は、胃の酸性度の上昇や、胃の粘膜の潰瘍によって引き起こされることもあります。猫はまた、治療を受けないと無気力になり、うつ状態になることがあります。
 
CRDにおけるリン(リン酸塩)の重要性
血液検査におけるCRD の別の兆候として、血漿または血清中のリン酸塩レベルが上昇が見られます。これは、高リン血症(HPT)と呼ばれます。リンレベルはCRDとともに増加します。 腎疾患患者のリンのレベルをコントロールすることは非常に重要ですが、残念なことに、食事制限は通常、リンの血清レベルを管理するには不十分です。
 
猫の血液中のリン濃度は、CRD の猫で注意すべき重要な値です。 目標は、血中のリン酸塩レベルを 4.5 mg/DL 未満に保つことです。 リンの68%が腎臓から排泄されることが知られています。 血中のリン濃度が上昇すると、副甲状腺は余分な副甲状腺ホルモンを放出して、リンの排泄を増加させます。 このホルモンは、腎臓からのカルシウムとマグネシウムの積極的な再吸収を促進する働きもあります。 時間の経過とともに、血流中の過剰なカルシウムにより軟部組織が石灰化することがあります。 慢性腎不全の間、副甲状腺ホルモンは上昇したままであり、副甲状腺ホルモンは尿毒素(腎臓に対する毒素)になります。
 
CRD では、血液中のリン酸塩レベルの上昇と軟部組織の石灰化のリスクに加えて、この疾患は、ルシウムの摂取と利用に重要な、腎臓内のビタミン D前駆体から活性型ビタミンD3 へ変換する機能を妨害し始めます。診断を受けたら、猫の獣医と緊密に協力してCRDを管理する必要があります。早期診断、栄養療法、適切な薬物療法、在宅ケアのサポートにより、猫の予後が最良になります。
 
慢性腎不全の治療
慢性腎不全の猫の管理と治療に関する限り、ビタミンBの補給は、鉄の補給と同様に貧血の問題に役立ちます。ビタミン A は適切な腎臓の健康に必要です。 オメガ脂肪酸は腎臓にも重要であり、特定の組み合わせが腎臓組織の炎症を防ぐのに役立つ可能性があります。
 
猫がCRDと診断されたら、獣医師は、猫の血流中のリン酸塩レベルを下げるのに役立ついくつかのリン酸塩結合剤の1つを処方することがあります。食事制限によってリンのレベルが 4.5 mg/DL 未満に維持できない場合、猫の心臓血管の石灰化を長期的に防ぐのに役立ついくつかの方法があります。 これらには、腎疾患の副産物である消化管内の腎毒素の結合を助けるアゾジルと、特定の甲殻類の殻に由来する安全なリン酸結合剤であるエパキチンが含まれます。水酸化アルミニウムは、経口投与される別のリン酸結合剤であり、リンレベルを下げるのに役立ちます。
 
かかりつけの獣医師は、カルシウムとリンレベルの合計である溶解度指数(SI)を計算するでしょう。できれば、このレベルは 63 未満である必要があります。SI が 63 を超える場合、猫は軟部組織の石灰化に苦しむ可能性が高く、これは猫が腎臓で前駆体を活性型ビタミン D3 に変換するのがより困難になることを示すものかもしれません。 .
 
ある時点で、猫の腎臓は腎臓の毒素を洗い流すことができなくなり、血流中にレベルが蓄積され、猫は吐き気を催し、体を維持するのに十分な量を食べたり飲んだりすることができなくなります。獣医師は、皮下に液体(皮下液、SQ と呼ばれる) を注入するか、カテーテルを静脈に挿入して血流に直接液体を投与することが可能です。
 
飼い主によっては、自宅で猫に SQ 液を与えることができるように訓練を受け、実行します。他の飼い主は、定期的に猫を獣医に連れて行くことを好みます。 これは、毒素を洗い流すのに役立ちます。 進行した段階では、人間は血流中の毒素を洗い流すために腎臓透析または腹膜透析を受けますが、これは猫の患者ではまれです。
 
腎臓が機能しなくなったとき、ヒトでは腎臓移植が次のステップになります。 一部の高度な紹介獣医施設や獣医大学では猫の腎移植を提供していますが、これは多くの飼い主がさまざまな理由で選択できる手順ではありません。
 
CRD を治すことはできませんが、猫の寿命を延ばすことはできます。 BUNとクレアチニンの定期的な血液検査と、同時に尿比重をチェックすることは、猫の腎臓がどのように機能しているかを監視するために重要です。CRDの多くの猫は、長期間、しばしば何年にもわたって質の高い生活を送ることができます。

?マーガレット A. ウィスマン 獣医師
Margaret A. Wissman DVM 

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